Příloha č. 3a, zákona č. 100/2001 Sb.:
Oznámení podlimitního záměru
------------------------------------------ -------------------------------------- I. Údaje o oznamovateli ------------------------------------------ -------------------------------------- 1. Obchodní firma/Jméno 2. IČO 3. Sídlo/Adresa 4. Jméno, příjmení, bydliště a telefon oprávněného zástupce oznamovatele ------------------------------------------ -------------------------------------- II. Název záměru ------------------------------------------ -------------------------------------- III. Údaje o záměru ------------------------------------------ -------------------------------------- 1. Umístění záměru (obec, k.ú.) 2. Charakter záměru, stručný popis technického a technologického řešení záměru, včetně parametrů (např. zastavěná plocha, kapacita výroby, počet dobytčích jednotek)
3. Druh navazujících rozhodnutí podle § 9a odst. 3
4. Výčet staveb, činností a technologii v území dotčeném záměrem (realizovaných, připravovaných, uvažovaných) 5. Výčet nejzávažnějších environmentálních charakteristik dotčeného území (ÚSES, ZCHÚ, VKP apod.) ------------------------------------------ -------------------------------------- IV. Údaje o vstupech ------------------------------------------ -------------------------------------- I. Zábor půdy (zemědělské půdy, lesa) 2. Odběr a spotřeba vody 3. Surovinové zdroje 4. Energetické zdroje ------------------------------------------ -------------------------------------- V. Údaje o výstupech ------------------------------------------ -------------------------------------- 1. Množství a druh emisí do ovzduší 2. Množství odpadních vod, míra jejich znečištění 3. Kategorizace a množství odpadů 4. Zdroje hluku 5. Rizika havárií ------------------------------------------ -------------------------------------- VI. Shrnutí charakteristik záměru a lokality, aby bylo možné posoudit, zda záměr vyžaduje posouzení vlivu na životní prostředí. ------------------------------------------ -------------------------------------- Přílohy: Mapy širších vztahů s označením umístění záměru v dané obci a ve vztahu k okolní zástavbě Stanovisko orgánu ochrany přírody podle § 45i odst. 1 zákona č. 114/1992 Sb., ve znění zákona č. 218/2004 Sb. Stanovisko příslušného stavebního úřadu k záměru z hlediska územně plánovací dokumentace Datum zpracování oznámení: Jméno, příjmení, bydliště a telefon zpracovatele oznámení: Podpis zpracovatele: Podpis oznamovatele (oprávněného zástupce): ------------------------------------------ --------------------------------------
