Příloha č. 3
Vzor revizní zprávy spalinové cesty
Revizní zpráva spalinové cesty
Číslo revizní zprávy:
Datum vystavení revizní zprávy:
Jméno, popřípadě jména, a příjmení odborně způsobilé osoby/firma:
Číslo osvědčení odborně způsobilé osoby:
IČO odborně způsobilé osoby, podnikatele:
Název a sídlo právnické/podnikající fyzické osoby nebo jméno, popřípadě jména, příjmení a bydliště fyzické osoby, u které se provádí revize spalinové cesty:
Adresa kontrolovaného objektu:
Datum provedení revize spalinové cesty:
Specifikace spalinové cesty, u které byla provedena revize:
Výrobce komínových vložek, systémového komínu nebo komponentů pro individuální komín včetně IČO výrobce:
Základní údaje o spotřebiči paliv:
Umístění spotřebiče paliv v objektu včetně podlaží:
Doklad o posouzení shody výrobku (číslo):
Spalinová cesta z hlediska bezpečného a spolehlivého provozu
VYHOVUJE - NEVYHOVUJE *)
Zjištěné nedostatky, které byly odstraněny na místě:
------------------------------------------------------------------
*) Nehodící škrtněte.
Zjištěné nedostatky, které nebyly odstraněny n a místě:
Termín odstranění nedostatků:
Nedílnou součástí této revizní zprávy je technická zpráva.
Podpis a razítko odborně způsobilé osoby
Vzor obsahu technické zprávy
Technická zpráva
--------------------------------------------------------------------------------
Příloha k revizní zprávě spalinové cesty č. ..... ze dne ........
A. Projektová dokumentace - popíše se, zda provedení spalinové cesty odpovídá projektové dokumentaci, případně se popíší změny
B. Popis stavby - o jakou budovu se jedná, počet podlaží, zdaje podsklepená, typ střechy
C. Spotřebič - typ, výkon, druh paliva, typ provedení (B, C), určení (pro topení a ohřev TUV, technologický spotřebič, atd.)
D. Popis kouřovodu - samostatný, společný, materiál, světlý rozměr, délka, výška náběhové části, izolace, počet kolen, úhly, kontrolní-čistící-měřící otvory, sklon, těsnost, kotvení, redukce
E. Popis komínu - druh (individuální, systémový) - zdaje proveden dle montážního návodu výrobce, počet vrstev, tvar průduchu, poměr stran, jmenovitý průměr vložky a sopouchu, materiál vložky, tloušťka a typ izolace, průměr komínového pláště, úhyby (počet, sklon), výšky (celková, účinná, neúčinná), výška nad střechou nebo nad hřebenem, komínový nástavec (materiál, výška, provedení)
F. Zhotovitel konstrukce spalinové cesty - název firmy, IČO
G. Zatřídění spalinových cest podle ČSN EN 1443
H. Umístění identifikačního štítku:
I. Výpočet spalinové cesty - u spotřebičů do 50 kW s atmosférickým hořákem a přerušovačem tahu s teplotou spalin nad 120 °C může být použit diagram pro posuzování průměrů komínových vložek, jinak se v technické zprávě uvede závěr výpočtu anebo se celý výpočet k technické zprávě přiloží
J. Uzemnění konstrukce spalinové cesty - pokud je stavba opatřena ochranou před bleskem, musí být kovový komín, nebo komínová vložka přečnívající přes komínovou hlavu více jak 100 mm uzemněna
K. Požární bezpečnost - popíše se vzdálenost dřevěných - hořlavých látek od vnějšího líce komína, stropy (spalné, nespalné), podlaha pod dvířky, u krbů odvětrání izolačního prostoru, lapač jisker
L. Bezpečnost práce - popíše se přístup k otvorům pro čištění, kontroly a měření, žebříky, komínové lávky, zábradlí
M. Přívod spalovacího vzduchu - uvede se informativně s odkazem na projektovou dokumentaci a popíše se skutečné provedení
N. Odsávací el. ventilátory, digestoře - ověření, zda nejsou nainstalována zařízení, která by mohla negativně ovlivnit požární bezpečnost a provozuschopnost komína, zejména obrácením komínového tahu
O. Tlaková zkouška spalinové cesty - uvede se výsledek tlakové zkoušky spalinové cesty. Tlaková zkouška spalinové cesty se provede se stlačeným vzduchem nebo inertním plynem při teplotě 20 °C. Zkušební přetlak je 200 Pa u přetlakové spalinové cesty třídy P1 a P2, nebo 5000 Pa u vysokopřetlakových spalinových cest třídy H1 a H2. Povolený únik stanoví ČSN EN 1443.
Podpis a razítko odborně způsobilé osoby
