Nové předpisy

Zákon č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě a o změně souvisejících zákonů - § 49 - § 62 Pojištění osob

HLAVA IV

   POJIŠTĚNÍ OSOB

   Díl 1

   Obecná ustanovení o pojištění osob

   § 49

   Základní ustanovení o pojištění osob

   (1)  V  pojištění  osob  lze  pojistit fyzickou osobu pro případ smrti,
   dožití  se  určitého  věku nebo dne stanoveného v pojistné smlouvě jako
   konec  pojištění,  pro  případ  úrazu,  nemoci  nebo  jiné  skutečnosti
   související se zdravím nebo se změnou osobního postavení této osoby.

   (2)  Z  pojištění  osob má oprávněná osoba právo, aby jí byla vyplacena
   dohodnutá  částka, nebo aby jí byl vyplacen dohodnutý důchod, anebo aby
   jí  bylo  poskytnuto  plnění  ve výši určené podle pojistných podmínek,
   nastane-li pojistná událost podle odstavce 1.

   § 50

   Právo pojistitele související se zjišťováním a přezkoumáním zdravotního
   stavu

   (1)   V  pojištění  osob  je  pojistitel  oprávněn  požadovat  údaje  o
   zdravotním  stavu  a  zjištění  zdravotního  stavu  nebo  příčiny smrti
   pojištěného,  jsou-li  pro  to  důvody  související  se stanovením výše
   pojistného  rizika, výše pojistného a šetřením pojistné události, pokud
   k   tomu   byl  pojistiteli  dán  souhlas  pojištěného.^14)  Zjišťování
   zdravotního  stavu  nebo  příčiny  smrti  se provádí na základě zpráv a
   výpisů  nebo  kopií  zdravotnické dokumentace vyžádaných poskytovatelem
   zdravotních služeb, kterého pověřil pojistitel, od jiných poskytovatelů
   zdravotních  služeb,  a  v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením
   provedeným   poskytovatelem   zdravotních   služeb,   kterého   pověřil
   pojistitel.

   (2)  Bylo-li  dohodnuto,  že  pojistník  je  zproštěn povinnosti platit
   pojistné,  je  pojistitel  oprávněn  požadovat  údaje o jeho zdravotním
   stavu a na základě souhlasu pojistníka přezkoumávat jeho zdravotní stav
   způsobem podle odstavce 1.

   § 51

   Právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného

   (1)  Je-li  pojistnou  událostí  smrt pojištěného, může pojistník určit
   obmyšleného   jako  oprávněnou  osobu,  a  to  jménem  nebo  vztahem  k
   pojištěnému.  Až do vzniku pojistné události může pojistník obmyšleného
   měnit. Změna obmyšleného je účinná dnem doručení sdělení pojistiteli.

   (2)  Nebyl-li v době pojistné události určen obmyšlený nebo nenabude-li
   obmyšlený  práva  na  pojistné  plnění,  nabývají  tohoto  práva manžel
   pojištěného, a není-li ho, děti pojištěného.

   (3)  Není-li  osob  uvedených  v  odstavcích  1  a 2, nabývají práva na
   pojistné  plnění  rodiče pojištěného, a není-li jich, nabývají práva na
   pojistné  plnění osoby, které žily s pojištěným po dobu nejméně jednoho
   roku  před  jeho  smrtí  ve společné domácnosti a které z tohoto důvodu
   pečovaly   o   společnou   domácnost  nebo  byly  odkázány  výživou  na
   pojištěného;  není-li  ani  těchto  osob,  nabývají tohoto práva dědici
   pojištěného.  V  případě  zjištění,  že  dědicem  je někdo jiný nebo je
   dědiců  více,  použije  se  obdobně  ustanovení  občanského  zákoníku o
   ochraně oprávněného dědice.

   (4)  Vznikne-li  právo  na  pojistné plnění několika osobám a nejsou-li
   jejich podíly určeny, má každá z nich právo na stejný díl.

   § 52

   Souhlas pojištěného

   (1)  Je-li  pojistník  odlišný  od  pojištěného, může určit nebo změnit
   osobu  obmyšleného  nebo  pohledávky  ze soukromého pojištění postoupit
   nebo zastavit jen se souhlasem pojištěného.

   (2)  Uzavírá-li pojistník pojistnou smlouvu ve prospěch obmyšleného, je
   k   uzavření   takové  pojistné  smlouvy  třeba  souhlasu  pojištěného,
   popřípadě  zákonného  zástupce takové osoby, není-li zákonným zástupcem
   pojistník  sám. Souhlas pojištěného nebo zákonného zástupce se vyžaduje
   i  v  případě  změny  obmyšleného,  změny  podílů  na pojistném plnění,
   bylo-li určeno více obmyšlených, a k vyplacení odkupného.

   § 53

   Skupinové pojištění

   (1)  Pojistná  smlouva  o  skupinovém  pojištění nemusí obsahovat jména
   pojištěných,  pokud jsou v době pojistné události určeni jiným způsobem
   vylučujícím  pochybnosti.  Pro  uzavření  takové  pojistné smlouvy není
   třeba souhlasu pojištěných.

   (2)  V případě skupinového pojištění se nepoužije ustanovení § 52 odst.
   2.

   Díl 2

   Životní pojištění

   § 54

   Základní ustanovení pro životní pojištění

   (1) V životním pojištění lze pojistit fyzickou osobu zejména pro případ
   smrti, dožití se určitého věku, nebo dne stanoveného v pojistné smlouvě
   jako  konec  soukromého  pojištění,  anebo  pro případ jiné skutečnosti
   týkající se změny osobního postavení této osoby.

   (2) Životní pojištění lze sjednat pouze jako pojištění obnosové.

   (3)  Nelze  sjednat pojištění pro případ smrti dítěte, která by nastala
   do  3  let  jeho  věku,  nebo  pro případ potratu nebo narození mrtvého
   dítěte.

   § 55

   Uvedení nesprávného data narození nebo nesprávného pohlaví

   (1)  Pokud  pojistník  uvedl  nesprávné  datum  narození  nebo  pohlaví
   pojištěného  a  v  důsledku  toho  bylo  pojistitelem  chybně stanoveno
   pojistné,  pojistná doba, doba placení pojistného nebo pojistná částka,
   je  pojistitel  oprávněn pojistné plnění z této smlouvy snížit v poměru
   výše  pojistného,  které bylo placeno, k výši pojistného, které by bylo
   placeno,  kdyby  pojistník  uvedl  správné  datum narození nebo pohlaví
   pojištěného.

   (2)  Bylo-li  v důsledku nesprávně uvedených údajů o datu narození nebo
   pohlaví  pojištěného  placeno  vyšší  pojistné,  je  pojistitel povinen
   upravit  jeho výši počínaje pojistným obdobím následujícím po pojistném
   období,  ve  kterém  se  správné  údaje  dozvěděl.  Pojistné placené za
   následující  pojistná  období  se  snižuje  o  přeplatek  pojistného, v
   případě   jednorázového  pojistného  je  pojistitel  povinen  přeplatek
   pojistného pojistníkovi bez zbytečného odkladu vrátit.

   (3)  Zjistí-li  pojistitel  v  době  trvání  soukromého  pojištění,  že
   pojistník  uvedl  nesprávné  datum  narození  pojištěného,  je oprávněn
   odstoupit  od  pojistné  smlouvy,  jestliže  by s pojistníkem v případě
   správně  uvedeného  data  narození pojištěného v době uzavření pojistné
   smlouvy za daných podmínek pojistnou smlouvu neuzavřel.

   § 56

   Výluka ze soukromého pojištění

   V  případě  sebevraždy  pojištěného  je  pojistitel  povinen poskytnout
   pojistné  plnění  jen  tehdy,  trvalo-li soukromé pojištění nepřetržitě
   nejméně  2  roky  bezprostředně  předcházející  sebevraždě, nebylo-li v
   pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

   § 57

   Redukce  pojistné  částky,  snížení  ročního důchodu a redukce pojistné
   doby

   (1)  Pokud  bylo za soukromé pojištění zaplaceno běžné pojistné za dobu
   stanovenou  v  pojistné  smlouvě  a  pokud nebylo po uplynutí této doby
   další  běžné  pojistné  zaplaceno  ve  stanovené  lhůtě, mění se takové
   soukromé  pojištění na pojištění se sníženou pojistnou částkou (redukce
   pojistné  částky)  nebo  na  snížený  roční důchod, a to bez povinnosti
   platit běžné pojistné.

   (2)  Pokud  redukovaná  pojistná  částka nebo snížený roční důchod jsou
   menší  než  limity  sjednané v pojistné smlouvě, dojde ke zkrácení doby
   pojištění  (redukce pojistné doby), jejímž uplynutím soukromé pojištění
   zaniká, nebylo-li dohodnuto jinak.

   (3)  K  redukci pojistné částky, snížení ročního důchodu nebo k redukci
   pojistné  doby dojde prvního dne po uplynutí lhůty, jejímž uplynutím by
   jinak soukromé pojištění zaniklo pro neplacení pojistného.

   (4)   Pojištění  pro  případ  smrti,  které  bylo  sjednáno  na  přesně
   stanovenou  dobu za běžné pojistné, zaniká pro neplacení pojistného bez
   nároku na redukci pojistné částky, snížení ročního důchodu nebo redukci
   pojistné doby.

   § 58

   Odkupné

   (1)  Pokud  bylo  v  životním  pojištění  sjednaném  s běžným pojistným
   zaplaceno  pojistné  nejméně za 2 roky nebo jde-li o soukromé pojištění
   za  jednorázové pojistné sjednané na dobu delší než 1 rok nebo jde-li o
   soukromé pojištění s redukovanou pojistnou částkou, má pojistník právo,
   aby mu na jeho žádost pojistitel vyplatil odkupné, není-li v pojistných
   podmínkách  stanoveno  jinak.  Výplatou  odkupného  soukromé  pojištění
   zaniká.  Odkupné je splatné do 3 měsíců ode dne, kdy pojistitel obdržel
   žádost o výplatu odkupného.

   (2)  Pojistník  má  právo  kdykoliv  během  trvání soukromého pojištění
   požadovat na pojistiteli sdělení o tom, kolik by činila výše odkupného.
   Pojistitel  výši  odkupného  sdělí  ve  lhůtě 1 měsíce ode dne obdržení
   žádosti pojistníka včetně jejího výpočtu.

   (3)  Nebylo-li  v  pojistné  smlouvě  dohodnuto jinak, právo na odkupné
   nevzniká  u  pojištění  pro případ smrti, které bylo sjednáno na přesně
   stanovenou  dobu, ani u jiného soukromého pojištění, z něhož se vyplácí
   důchod, pokud již došlo k výplatě důchodu.

   § 59

   Obnovení  podmínek  soukromého  pojištění  po  redukci pojistné částky,
   snížení ročního důchodu nebo po redukci pojistné doby

   Bylo-li  tak  dohodnuto,  může  pojistník  za  podmínek  stanovených  v
   pojistné  smlouvě  požadovat,  aby redukovaná pojistná částka nebo výše
   ročního  důchodu  byla  opět  zvýšena  na  původní výši nebo redukovaná
   pojistná doba prodloužena na původní délku.

   Díl 3

   Úrazové pojištění

   § 60

   Základní ustanovení pro úrazové pojištění

   (1)  Z  úrazového pojištění poskytne pojistitel pojistné plnění ve výši
   stanovené  v  pojistné  smlouvě,  došlo-li k úrazu pojištěného. Úrazové
   pojištění lze sjednat jako pojištění škodové nebo pojištění obnosové.

   (2)  Úrazem  se  pro  účely  tohoto  zákona  rozumí neočekávané a náhlé
   působení  zevních  sil  nebo  vlastní  tělesné  síly  nezávisle na vůli
   pojištěného,  ke  kterému  došlo  během  trvání  soukromého pojištění a
   kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt.

   § 61

   Právo pojistitele na odmítnutí pojistného plnění nebo jeho snížení

   Pojistitel má právo

   a) odmítnout poskytnutí pojistného plnění, došlo-li k úrazu pojištěného
   v  souvislosti s jednáním, pro které byl uznán vinným úmyslným trestným
   činem, nebo kterým si úmyslně poškodil zdraví,

   b)  snížit  pojistné  plnění  až  na  jednu  polovinu, došlo-li k úrazu
   následkem požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků
   obsahujících návykové látky pojištěným, a okolnosti, za kterých k úrazu
   došlo,  to  odůvodňují;  měl-li  však  takový  úraz  za  následek  smrt
   pojištěného, sníží pojistitel plnění jen tehdy, jestliže k tomuto úrazu
   došlo v souvislosti s jednáním pojištěného, jímž jinému způsobil těžkou
   újmu  na  zdraví  nebo  smrt.  To  neplatí, pokud látky podle věty prvé
   obsahovaly  léky, které pojištěný užil způsobem předepsaným pojištěnému
   lékařem,  a pokud nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době
   aplikace těchto léků nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k
   úrazu.

   Díl 4

   Pojištění pro případ nemoci

   § 62

   (1)  V  pojištění  pro  případ nemoci hradí pojistitel za pojištěného v
   rozsahu  dohodnutém  v  pojistné  smlouvě  náklady  na zdravotní služby
   vzniklé  v důsledku nemoci nebo následku úrazu a úkonu souvisejících se
   zdravotním stavem pojištěného, zejména s nemocí, úrazem, těhotenstvím a
   preventivní  nebo  dispenzární péčí. V pojistné smlouvě lze dohodnout i
   jiné  skutečnosti  související  se  zdravotním  stavem  pojištěného, se
   kterými je spojena povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění.

   (2) Pojištění pro případ nemoci lze sjednat jako pojištění škodové nebo
   obnosové.

   (3)  Je-li  pojištěným  osoba, která není účastna veřejného zdravotního
   pojištění  podle  zvláštního  právního předpisu, a pojištění pro případ
   nemoci  bylo  sjednáno nejméně v rozsahu úhrady nákladů, které by jinak
   byly  hrazeny  z  veřejného  zdravotního  pojištění,  musí být pojistná
   smlouva  uzavřena  s  nejméně  jednoroční  pojistnou  dobou.  Od  takto
   uzavřené  pojistné  smlouvy  nemůže pojistitel odstoupit nebo odmítnout
   poskytnutí  pojistného  plnění,  a  to  ani  z důvodů uvedených v tomto
   zákoně.

   (4)  Byla-li  sjednána  čekací  doba, nesmí přesáhnout 3 měsíce ode dne
   počátku  soukromého pojištění; v případě porodu, psychoterapie, zubních
   a  ortopedických  náhrad nesmí tato čekací doba přesáhnout 8 měsíců ode
   dne počátku soukromého pojištění; v pojištění pro případ ošetřovatelské
   péče  nesmí  tato  čekací  doba  přesáhnout  3  roky  ode  dne  počátku
   soukromého pojištění.

   (5)  Pro  pojištění  pro  případ nemoci se ustanovení § 15 odst. 2 až 5
   nepoužije.